吲达帕胺片的功效与作用(吲达帕胺片副作用有哪些)

一、服用吲达帕胺会有什么副作用呢有何依据

吲达帕胺属于噻嗪样利尿剂。临床主要用于高血压的治疗。其降压机制主要包括短期机制和长期机制，短期降压机制为通过减少远曲小管始端对钠的吸收，促进钠离子排泄而利尿，减少血容量而降压，长期降压机制为血管平滑肌细胞钠离子浓度降低后，通过Na+_Ca+交换机制，使细胞内钙离子减少，从而降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性，以及增强对舒张血管物质的敏感性，利尿剂主要适用于老年高血压，难治性高血压，心力衰竭合并高血压，盐敏感性高血压以及肥胖患者的高血压治疗。

吲达帕胺的不良反应主要包括

1对代谢的影响，噻嗪类利尿剂长期服用对血糖，血脂，嘌呤的代谢有不良影响，因此。糖尿病，血脂异常，高尿酸血症患者应谨慎使用此类药物，，或者使用最低有效剂量，如氢氯噻嗪12.5-25mg/天，吲达帕胺1.25-1.5mg/天，痛风患者禁用利尿剂。吲达帕胺对代谢因素的影响虽然弱于氢氯噻嗪，但长期使用仍然要提高警惕。

2对电解质的影响，吲达帕胺可引起低血钾，低血钠。其中有研究显示低血钾的发生率约为5-10%，且与剂量相关。对于老年人，营养不良患者，或与其他可导致低血钾的药物如糖皮质激素，复方甘草酸苷等甘草酸制剂，庆大霉素，沙丁胺醇气雾剂等联合使用时应引起高度警惕，对于肝硬化合并腹水和浮肿的患者，冠心病，心衰患者，必须预防低血钾（血钾小于3.4mmol/L）的危险。此时低血钾可造成地高辛等洋地黄制剂的心律失常和心脏毒性，对于低血钾的高危人群，在开始服用吲达帕胺一周应监测血钾水平，并定期监测,当出现恶心，呕吐，肢体乏力，四肢麻木等低血钾的相关症状时应引起高度警惕。低钠血症也是吲达帕胺的不良反应之一，血钠在丢失的早期是没有症状的，所以必须定期监测，尤其是对于老年人和肝硬化患者，低钠血症会引起体位性低血压和脱水。

3斑丘疹性皮炎是吲达帕胺常见的过敏反应，吲达帕胺与磺胺类药物有着相似的化学结构，因此，磺胺药过敏的患者禁用吲达帕胺。

4严重肝功能损伤，肝性脑病以及肾功能衰竭禁用吲达帕胺，

吲达帕胺目前主要的制剂为吲达帕胺片和吲达帕胺缓释片。其中吲达帕胺缓释片的剂量为1.5mg,相比于普通片的2.5mg的剂量要小，相对来说副作用较小，且缓释片能获得平稳长效的降压作用。

参考文献

1利尿剂治疗高血压的中国专家共识2011

2高血压合理用药指南第二版

二、吲达帕胺片副作用有哪些

吲达帕胺片副作用有哪些？

吲达帕胺片的副作用包括腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压等，常常比较轻而短暂，呈剂量相关。

其他较少见的不良反应还包括皮疹、瘙痒等过敏反应，以及低血钠、低血钾、低氯性碱中毒等。如果出现不良反应，应立即停止用药，并尽快就医。吲达帕胺片是一种磺胺类利尿剂，具有降压的作用与功效，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。药物相互作用：①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿作用减弱；②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常；③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱；④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱；⑤本品与多巴胺同用时利尿作用增强；⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强；⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱；⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象；⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭；⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。

本内容由河北医科大学第三医院临床药学部副主任药师解皓审核

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